담배는 왜 끊기가 힘들까요?

안녕하세요!! 주니입니다^^

 오늘은 흡연에 대해서 자세히 알아보도록 하겠습니다.

직접흡연자보다 옆에 있는간접흡연자가 더 해롭다"
    간접흡연이란 담배를 피우지 않은 사람이 담배를피우는 사람으로부터 담배연기를 간접적으로 흡입함으로써 답배를피우는 것과 같은 효과를 나타내는 것을 말한다. 담배연기는 흡연자가마셨다가 뱉은(주류연기) 연기보다 피우지 않고 대기중에서 타들어가는(부류연) 연기가 더 해롭다.

이 부류연에는 니코틴이 3-5배타르가 3.5배 일산화탄소 5배, 발암물질이 2배 이상 더 배출되기때문이다. 따라서 직접흡연보다 간접흡연이 더 해롭다고 풀이할 수도있다. 흡연자는 담배를 피울 때 연기의 25%만 마시고 75%를공중으로 배출시키는데 이때 흡기중에 들어온 공기와 혼합되어 다시배출되니까 담배연기의 약90%가 공중으로 나오게 되므로 주위 사람에게나쁜 해를 끼치게 되고 실내에서나 밀폐된 공간에서는 그 피해가막심하다고 할 수 있다. 남편이 흡연시 부인이 폐암으로 사망할위험도는 하루 10개비인 경우 1.5-2배이고 하루 20개비(한갑) 이상을피울 경우 2-3.5배 높아진다고 한다. 그러므로 흡연은 본인은 물론이고사랑하는 가족 및 이웃에게 막대한 피해를 준다고 볼 수 있다.

   약물반응
   흡연은 간에서 약물과 반응하는 효소체계에영향을 주어서 약의 독성을 높일 수 있고 만족스런 치료효과를 얻을 수없게 한다. 담배의 종류에는 궐연, 시가, 파이프, 씹는 담배등이 있는데 궐연은 폐암과 후두암, 구강암 등을 일으키며, 시가 및파이프는 폐암, 구강암, 후두암, 식도암 등을, 그리고 씹는 담배는구강암, 니코틴 중독을 일으키기 쉽다. 여성이나 청소년이 더 심각 금연프로그램으로 많은 성인남자의 금연비율은증가하는 반면 젊은 여성이나 청소년층에서는 흡연인구가 증가되고 있는추세에 있다. 금연으로 얻어지는 장점은 수일 이내에 냄새와 미감을되찾을 수 있고, 일년 후에는 심근경색 발병율이 비흡연자와비슷해진다는 것이다. 또한 자기자신의 장기간 정신적 및 육체적 건강은물론이고 경제적 이득도 얻을 수 있다. 또한 금연으로 체중이 증가하고나쁜 정신상태를 교정할 수도 있다. 대부분의 흡연자들은 담배끊기를원한다. 한 통계를 보면 미국 흡연자들의 80%는 담배끊기를 시도한다고한다. 그리고 30%는 최소 하루 이상 담배를 끊었다 다시 피우고 있다고한다. 금연은 습관적인 행동을 극복하려는 역동적이고반복적인 과정이다. 즉 대부분의 흡연자들은 금연에 대한 생각 결정,시도, 비흡연자 행동유지 등의 단계를 세네번 반복 후에 금연에성공하게 된다. 90% 이상의 금연성공자들은 주위 도움 없이 끊었으나,과다 흡연자들은 금연프로그램에 참가하거나, 내과나 정신과 의사의충고, 상담, 그리고 약물을 이용하거나 집단치료, 최면술, 침 등을사용하는 것이 좋다. 의사는 금연을 촉진시키는 효과적인 방법을 갖고있고 특히 흡연자가 증상 있는 병을 경험할 때는 금연이 쉽게이루어진다. 이런 경우 금연 권유에 환자의 상당수는 쉽게 금연을결심하게 된다. 짧은 기간이라도 의사에 의한 금연에 대한 충고는자발적 금연에 비해 금연 효과를 두배 향상시킨다. 흡연자는 금연의이익과 반복되는 금연과정에 대해 의사로부터 듣고 적당한 방법과 시기등에 대해 의논하면서 금연과정을 이루어 나간다.

   금연 프로그램보다 예방이 더 중요합니다.
   흡연에 대한 예방은 소아기와 사춘기에이루어지는게 좋다고 한다. 젊은 사람들에게 사회생활에서 오는스트레스를 이기도록 하고, 흡연이 건강에 미치는 영향을 이해시키는훈련이 이루어져야 한다. 또한 담배를 끊은 것이 얼마나 어려운것인가를 잘 알게 해야 한다. 이러한 훈련이 곧 흡연의 호기심으로부터보호하는 길이기도 하다. 

니코틴 : 무색, 유성 알카로이드 액체, 독성이 강한 중독성 물질

  담배를 처음 피우거나 너무 많이 필 때 느끼는 구토, 현기증, 두통 등은 이 니코틴으로 인하여 생기는 증상으로 폐로 흡입한 담배연기 속의 니코틴이 뇌에 도달하려면 약 7초 정도 걸린다. 이물질은 담배를 피우는 과정에서 파괴되지 아니하며 한 모금의 담배연기를 마실 때 0.1 - 0.2mg(한 개비 당 2mg)의 니코틴이 인체에 흡수된다. 니코틴은 매우 유독하여 일시에 60mg이 혈액에 흡수되면 대 부분의 사람은 죽는다. 그러므로 성인의 치사량은 체중 1kg당 니코틴 1mg이다. 니코틴은 모세 및 말초혈관수축, 혈압상승(한 개비: 20 - 30mmHg 증가), 심박동항진, 신경자극, 위산분비 증가, 혈청 지질의 변화(LDL 증가, HDL 감소), 혈소판 응집력 증가 그리고 혈관벽에 손상을 일으켜 동맥경화를 촉진시킨다. 무엇보다도 습관성을 일으켜 담배를 계속 피우게 하는 주범이다. 니코틴이 콜레스테롤 양을 증가 시키고 동맥벽에 플라그를 일으킨다.

가. 심장에 미치는 영향 심장 박동수 및 혈압증가, 부정맥 유발, 교감 신경절과 부신수질에 작용, 자극시켜catecholamine을 유리 시키기 때문임. 또한 경동맥, 대동맥에 위치한 화학수용체를 자극, 심근 전위의 불균형 유발함.

나. 자유 지방산 유리 촉진

다. 혈청지질의 변화 : L D L 증가, H D L 감소

라. 혈소판 응집 능력증가
현재 우리 인류에게 발생하는 암 중 30∼40%는 담배로 인한 암이다.

이미 설명한 바와 같이 담배속에는 적어도 20여종의 A급 발암물질이 함유되어 있다. 이러한 발암물질들의 축적으로 담배를 장기간 지속적으로 피우면 암의 종류에 따라 다르나 암의 발생확률이 크게 높아진다. 현재 우리 인류에게 발생하는 암 중 30∼40%는 담배로 인한 것이다. 따라서 이 세상에 담배가 없었다면 전체 암의 약 30~40%는 발생하지 않았을 것이다.

폐암

하루 10∼12개피의 담배를 피울 경우 폐암이 발생할 위험이 비흡연자와 비교하여 17배 더 높으며 하루 40개피 이상 흡연 시에는 100배 더 높다. 하루 40개피 이상 담배를 피울 경우 10명 중 1명은 폐암으로 죽게된다.
금연시 폐암이 발생할 위험은 금연 1년 후부터 급격히 감소하지만, 완전히 제거된 상태는 아니며 약 15년간 지속된다. 흡연정도가 심할수록 소세포암의 발생빈도는 12∼30% 증가하며, 코담배와 씹는 담배 그리고 간접흡연 역시 암의 발생위험도를 증가시킨다. 또한 악성중피종 발생에 있어 환자 70명 중 67명이 흡연자였다는 보고로도 알 수 있듯이 흡연은 석면류(asbestos)와 함께 중요한 보조인자로 작용하고 있는 것으로 나타났다. 최근 비흡연자에 비하여 흡연자에 있어서 혈액 임파구의 염색체 이상이 증가한다는 보고가 있으며 이러한 돌연변이가 폐암 발생에 중요한 역할을 하는 것으로 추정된다. 식도암
술, 담배를 같이 할 경우 식도암에 걸릴 확률이 매우 커진다.

프랑스 국립암연구소의 알베르, 투인스 박사팀의 연구에 의하면, 하루 10개비 이하의 흡연군과 하루 500cc 이하의 음주군을 기준으로 할 때 흡연량만을 하루 1갑 이상으로 늘리면 식도암에 걸릴 확률이 5배 높아지고, 음주량만을 하루 1000cc 이상으로 늘릴 경우 확률은 18배 커지나, 하루 담배 한갑 이상, 술 1000cc 이상을 혼합하면 확률은 무려 44배로 증가한다는 연구결과가 나왔다. 그 이유는 담배 속에 함유된 4,000여종의 화학물질이 흡입되어 인체 각 기관에 흡착될 뿐만 아니라, 알콜이 흡착된 화학물질을 녹여 체내에 전파시키고, 해독작용을 하는 간장도 알콜농도가 높아지면서 기능이 떨어져 독소들의 혈액내 잔류기간이 길어지며 알콜이 지방 분해 능력을 저하시킴으로써 혈관이 좁아져 혈액순환을 방해하여 지방간을 형성하기 때문이다.
방광암 
궐련을 피우는 사람들이 방광암에 걸리는 수가 많은데 이는 시가나 파이프 담배에 비해 궐련을 피울 때는 연기를 깊이 들이 마시기 때문이다.
췌장암 
궐련을 피우는 사람이 시가나 파이프 담배를 피우는 사람보다 췌장암에 걸릴 위험성이 더 크다.
자궁경부암 
미국 캘리포니아 대학 와렌 윙켈스타인 박사는 프로리다에서 개최된 세미나에서 자궁경부암과 흡연과의 관계에 강한 인과관계가 있다고 발표하였다. 자궁경부암에 대해서는 성생활에 의해 옮겨지는 헤르피스II형(Herpes II) 바이러스와 파피로머 바이러스가 원인이라는 설이 있었으나 담배를 피우는 여성에게 17배나 자궁경부암이 많게 나타났다.
구강암 
흡연은 입술, 혀, 볼의 내막, 구상, 편도선, 입천장, 인두의 암을 일으키게 한다. 구강암은 술을 많이 마시면서 담배를 피울 때 그 위험성이 크게 증대되며 입술의 암은 시가나 파이프 담배를 피우는 사람에게 더 잘 걸린다.

흡연인구가 늘면서 암의 빈도도 늘어나는데 암의 위치도 종래에는 대개가 혀의 앞 2/3 부위에서 대부분 발생하던 것이 이제는 혀 뒤 1/3 부분에서도 그 발생빈도가 크게 증가하고 있다. 대개 암은 혀의 가장자리에서 발생하며 가운데 부위에서부터 발생하는 경우는 드물다. 초기에는 전혀 증상이 없는 것이 특징으로 상당히 커진 후에야 비로소 증상을 느끼게 되어 조기발견의 장애가 되고 있다. 구토증이 심하든가 삼키는데 지장이 있다든지 하는 것은 대개가 암이 상당히 진행된 증거이다. 환자를 볼 때 혀의 가장자리에서 조금 단단한 느낌을 주면서 통증이 없는 궤양이 있으면 우선 암을 의심하여야 한다. 점점 크기가 커짐에 따라 혀 조직 깊이 파고들어 만져보면 실제 궤양크기보다 크게 느껴진다. 점점 진행됨에 따라 주위 조직도 같이 침범당하면서 어디가 원발지인지도 모르게 되는 경우가 많다. 혀 운동의 장애는 그 자체가 암의 상당한 진행을 의미한다.
후두암 
흡연자 중 이 암에 걸리는 사람의 3/4은 성대에 암이 생기는데 담배를 피우는 사람은 폐암과 같은 정도로 후두암에 걸릴 위험성이 매우 높고 음주는 그 위험성을 한층 높게 한다.
신장암 
궐련을 피우는 사람이 특히 위험하며 많이 피울수록 위험성이 더 높아진다.
1. 왜 담배 끊기가 힘들까요? 
흡연자들은 담배가 몸에해롭다는 것을 알고 있으며, 그들의 60∼70%는 담배를 끊고 싶어하지만, 담배처럼 끊기 어려운 것도 없습니다. 왜 이렇게 담배를 끊기가어려울까요?
첫째는 담배 연기 속에들어 있는 니코틴에 중독 되어 있기 때문입니다. 니코틴에 중독 되어있다는 것은 니코틴이 공급되지 않으면 금단증상을 나타내서 다시니코틴을 찾게 된다는 뜻입니다. 담배를 못 피우게 되면 몸 속의 니코틴농도가 떨어지면서 머리는 명해지고, 안절부절못하고, 화를 잘 내게되는 등의 금단증상이 나타나게 됩니다. 둘째는 흡연이 특정한상황과 밀접하게 연관되어 있다는 것입니다. 예를 들면 술을 마실 때,화투를 칠 때, 바둑을 둘 때. 식사 후. 스트레스를 받을 때 등 특정한때에는 으레 흡연을 하려는 습성이 있습니다. 금연을 할 경우에도흡연을 하던 버릇이 되어 있는 똑같은 상황이 오면 강렬한 흡연 유혹이생기게 됩니다. 이것을 담배에 심리적으로 의존되어 있다고말합니다.
2. 니코틴 중독이얼마나 심한지 어떻게 알까요?
담배를 피우시는 분은니코틴에 중독 된 상태라고 말씀을 드렸습니다. 그런데 사람마다 중독된 정도에는 차이가 있습니다. 자신이 얼마나 니코틴에 중독 되어있는지는 다음 설문에 솔직히 대답하시고 계산을 해보시면 됩니다.
(1) 귀하는 하루의 첫담배를 아침 기상 후 언제 피우십니까?

① 30분 이내 ② 30분이후

(2) 하루에 언제 피우는담배가 가장 만족스럽습니까?① 아침 첫 담배 ② 기타(3)

귀하는 금연장소에서도 담배 피우기를 참기가 어렵습니까?① 아니오 ②

예(4) 당신은 아침나절에피우는 담배가 나머지 시간에 피우는 담배보다 많습니까?① 아니오 ②

예(5) 당신은 몸이불편해서 누워 쉴 때에도 담배를 피웁니까?① 아니오 ②

예(6) 하루에 담배를 몇개비 정도 피우십니까?① 15개비 이하 ② 16-25개비 ③ 26개비 이상

(7) 당신이 피우는담배의 니코틴 함양은 어느 정도가 됩니까?ⓛ 적다 ② 중간정도 ③ 많다

(8) 담배를 피울 때담배 연기를 자주 들여 마십니까?① 전혀 들여 마시지 않는다. ② 가끔씩 들여마신다. ③ 항상 들여 마신다.
니코틴 의존도 계산법은다음 문항의 점수를 모두 합하는 것입니다. (만점은 11점) (1) (2) 문항 : ① 1점 ② 2점
(3) (4) (5) 문항 : ① 0점 ② 1점
(6) (7) (8) 문항 : ① 0점 ② 1점 ③ 2점

● 니코틴 의존도판정

0 - 4 니코틴의존도는 낮은 편입니다. 담배를 끊겠다는 의지만 있다면 당장이라도어렵지 않게 담배를 끊으실 수가 있습니다. 5 - 7 니코틴의존도는 높은 편입니다. 적절한 금연법을 배우지 않고는 담배를 끊기어렵습니다.
8이상 니코틴의존도가 매우 높습니다럽尸甕? 끊겠다는 의지가 중요하지만 당장금연을 시도하신다면 니코틴 금단증상에 시달리실 가능성이 높습니다.다음에 설명하는 금연법을 따르셔야 금연에 성공하실 수 있습니다.
3. 니코틴 중독을이겨내는 방법은 없을까요?
앞에서 금연을 하면금단증상이 나타나기 때문에 의지만으로는 끊기 어려운 것이사실입니다. 그렇다면 효과적인 금연 전략에는 무엇이 있을까요?
첫 번째, 니코틴보충요법입니다. 대부분의 금단증상은 몸 속에 니코틴이 공급되지않아서 발생하는 것이므로, 금연 직후부터 몸 속에 니코틴을 공급해준다면 금단증상은 훨씬 덜 할 것입니다. 니코틴 패치를 사용하면 금연성공률이 배 이상 높아집니다.
두 번째, 의사와가족들의 따뜻한 지지와 격려입니다. 스스로 금연하는 경우보다 의사와가족의 지지와 격려가 있는 경우 금연 성공률이 두 배나높아집니다.
>세 번째, 다음과 같은행동요법을 배우는 것입니다. 행동요법은 금연클리닉에서도 배울 수있습니다.
4. 자! 이제 담배를끊읍시다.
담배를 끊는 것은 매우어렵기 때문에 체계적인 준비가 필요합니다. 자신이 없는 분은 '내가2주 동안만이라도 담배를 끊어보겠다!' 고 생각하셔도 좋습니다. 금연은실패하더라도 다시 시도하면 되기 때문입니다.

(1) 담배를 끊으려고결심했다면 우선 스스로 금연시작일을 정해야합니다. 가족의 생일이나결혼 기념일 등 특별한 날이면 더욱 좋을 것입니다. 하지만 금연 생각이든 지 2주 이내의 날짜로 정해야 마음이 약해지지 않습니다.

(2) 금연 시작일을정했다면 이제 주위사람들에게 이를 알리십시오. 부인에게도 알리고직장 동료에게도 언제부터 담배를 끊겠다고 호언을 하십시오. 특히자녀들과 약속을 하십시오.

(3) 금연 시작일까지는담배를 최대한 줄여갑니다. 두갑 피우던 분은 한갑으로, 한갑 피우던분은 반갑으로 줄이십시오.

 (4) 이제 금연시작일 전날이 되었습니다. 금연에 성공하기 위해서는 니코틴 패치를 붙이는 것이좋습니다. 설문지에서 니코틴의존도가 높게 나오면 니코틴 패치의 도움없이 금연하기는 어렵습니다. 니코틴 패치는 보통 6주∼8주간 매일바꾸어 붙이게 됩니다.
(5) 드디어 금연시작일입니다. 주위 사람들에게 오늘부터 완전히 담배를 끊는다는 것을알리십시오. 그리고 담배를 생각나게 하는 라이타, 재떨이. 성냥을치우십시오.
(6) 특히 담배를 많이피우는 상황에 대처하는 방법을 마련해야 합니다. 식후 흡연 습관이있다면 이제부터는 식후에 곧바로 일어나서 산책을 하거나 양치질을해야 합니다. 술을 마시거나, 바둑을 두는 특별한 상황에서 흡연을 많이한다면, 당분간 이런 자리를 피해야 합니다.
(7) 자주, 그리고 매우담배를 피우고 싶을 것입니다. 아니 담배를 너무나도 피우고 싶어 곧포기하고 싶을 것입니다. 특히 처음 2주 동안 심합니다. 이 때는심호흡을 하거나 물을 천천히 오래 마시거나 껌을 씹으시기 바랍니다.그리고 운동이나 기타 취미생활을 하는 것이 좋습니다. 담배를 피우고싶은 생각은 3분만 지나면 사라집니다.3분을 견디십시오.
(8) 술을 가능한삼가하십시오. 또한 과식을 피하고, 맵거나 짠 자극성 음식을 피하고,산뜻하고 가볍게 식사를 합니다. 커피도 좋지 않습니다.
(9) 잠은 충분히 자야하고 가벼운 냉수마찰이나 운동이 좋습니다. 목욕을 하는 것은스트레스를 줄이는 데도 좋습니다.
(10) 이때 치과에서스케일링을 받는 등 치과치료를 한다면 더 좋은 기분을 갖게 될것입니다.
(11) 담배를 끊으면체중이 2∼5kg 정도 증가할 수 있습니다. 이를 막으려면 운동을 하고,입이 심심할 때마다, 무설탕껌이나 칼로리가 적은 당근이나 오이를씹으십시오.
(12) 담배 생각이 날때마다 자신과 가족의 건강과 행복을 떠올리면서 이겨내시기를바랍니다. 금연에 성공하시면 큰 이익이 기다리고 있습니다. 처음 2주를이겨내신 분은 다음 한달도 이겨내실 수 있고, 영원히 금연하실 수있습니다.

이렇게 흡연에 대해서 자세히 알아봤습니다.