간접흡연? 얼마나 해로울까?

안녕하세요!! 주니입니다^^

오늘은 간접흡연에 대해서 자세히 알아보도록 하겠습니다.

간접흡연

비흡연자가 담배연기를 흡입하는 것은 "수동적 흡연","비자의적 흡연" 등으로 다양하게 기술되었다. 흡연자도 물론 간접 연기(secondhand smoke)를 흡입한다. 궐련 연기는 담배, 종이와 첨가물이 고온에서 연소되어 생성된 기체와 입자를 모두 함유한다. 비흡연자가 흡입하는 실내와 실외 환경을 오염시키는 연기는 흔히 "간접 연기"나 "환경적 담배연기"로 기술된다. 이 연기는 담배가 그을리며 발생하는 비주류 연기와 흡연자가 내뿜는 주류 연기가 혼합된 것이다. 주류 연기보다는 낮은 온도와 다소 다른 조건에서 발생하는 비주류 연기는 대체로 담배연기에서 발견되는 독성물질의 농도가 더 높다.(USDHHS 1986) 그러나 연소중인 담배에서 멀어져 가면서 급속히 희석된다.

간접 연기는 본질적으로 처음 형성되고 경과한 시간과 이동한 거리에 따라 특성과 농도가 변하는 동적인 혼합물이다. 연기 중 입자는 기체 성분의 습도가 변하고 휘발됨에 따라 그 조성과 크기가 변한다. 간접 연기의 기체 성분은 각종 소재에 흡수될 수 있으며 입자 농도는 폐와 몸을 포함한 각종 표면에 침착 되고 공기 중에 희석됨에 따라 감소한다. 동적인 성질 때문에 간접 연기의 구체적인 정량적 정의를 내릴 수는 없다.

01 간접흡연의 피해

간접 흡연은 흡연을 하지 않은 아동과 성인의 조기 사망을 초래한다

간접 흡연에 노출된 아동은 영아돌연사증후군(sudden infant death syndrome, SIDS), 급성호흡기감염, 귀의 문제, 심한 천식의 위험이 더 높다.

간접 흡연에 성인이 노출되면 즉시 심혈관계에 유해효과가 발생하여 관상동맥질환 관상동맥질환과 폐암에 걸리게 된다.

각종 위험을 동반하지 않는 간접흡연의 수준은 없다는 것을 시사하는 과학적 증거들이 있다.

담배 규제의 상당한 성과에도 불구하고 미국에서는 수백만의 어린이와 어른이 집과 직장에서 간접흡연에 노출된다.

실내 흡연을 금지하면 비흡연자가 간접흡연에 노출되는 것으로부터 완전히 보호된다. 흡연자와 비흡연자를 격리하고 공기를 맑게 하고 환기시키는 것은 비흡연자가 간접흡연에 노출되는 것을 완전히 막지 못한다.

출처 : USDHHS(U.S. DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICES) 2006

02 간접흡연의 독성

간접흡연노출로 인한 발암물질의 영향에 대한 증거

비주류 연기와 간접 연기에서 50종 이상의 발암물질이 확인되었다.

실험실 동물들에 있어 간접흡연 및 그 축적물에 노출되는 것과 종양의 인과적 관계를 추정하기에 충분한 과학적 증거가 있다.

비흡연자가 간접흡연에 노출되는 것이 뇨중 담배-특이적 폐암의 발암물질인 4-(methylnitrosamino)-1-(3-pyridyl)-1-butanone(NNK) 농도의 상당한 상승을 초래한다는 충분한 과학적 증거가 있다. 이 대사물질의 존재는 간접흡연의 노출과 폐암의 위험 증가를 연결 짓는다.

간접흡연이 폐암을 일으키는 기전은 아마도 흡연자에서 관찰되는 것과 유사할 것이다. 발암 물질의 양이 상당히 적기 때문에 직접 흡연에 비해 간접흡연의 전체적인 위험은 낮다.

간접흡연 노출로 인한 호흡기 질환 기전

간접흡연의 노출이 호흡기에 손상을 일으키는 기전에는 여러 가지 증거가 있다.

간접흡연에 노출되는 것이 영아돌연사증후군의 위험을 상승시킨다는 것을 나타내는 증거가 있다.

간접흡연 노출과 심장 질환 기전

간접흡연이 혈액응고장애를 일으킨다고 판단하기에 충분한 증거가 있다.

간접흡연에 노출되는 것이 내피기능장애을 일으킨다고 판단하기에 충분한 증거가 있다.

동물 모델에서 간접흡연에 노출되는 것이 죽상동맥경화증을 유발하는 것을 판단하기에 충분한 증거가 있다.

03간접흡연 노출 평가

건물 설계와 운영

현재의 난방, 환기, 공기조절(air conditioning) 시스템만으로는 간접흡연에 노출되는 것을 통제할 수 없다.

난방, 환기, 공기조절 시스템을 운영하면 간접흡연 연기를 건물 전체에 분산시킬 수는 있다.

노출 기준

대기 중 니코틴 농도는 간접흡연의 민감하고 구체적인 지표이다.

흡연은 실내 입자농도를 증가시킨다.

간접흡연의 농도측정에 기준을 사용할 수 있다.

간접흡연 노출의 바이오마커

최근의 간접흡연 노출 정도를 추정하기에 적합한 바이오마커들이 있다. 현재는 니코틴의 가까운 유도체인 코티닌이 간접흡연 노출 정도를 평가하는데 사용될 수 있다.

각각의 바이오마커는 간접흡연의 노출을 의미하는 복합체의 한 구성물질이며, 한가지 마커의 측정으로는 비자의적 흡연의 결과로 간주되는 다른 구성물질의 노출을 모두 반영할 수 없다.

04간접흡연 노출율

간접흡연노출로 인한 발암물질의 영향에 대한 증거

아직도 많은 사람이 간접흡연에 노출되고 있다고 판단되는 증거는 충분하다.

"The Health Consequences of Involuntary Smoking"이라는 제목의 1986 Surgeon General's report 이후 미국에서 비흡연자가 간접흡연에 노출되는 정도가 감소되고 있다.

간접흡연 노출 정도는 전국적으로 다양한 것으로 나타났다.

간접흡연에 노출되는 주요 장소는 집과 일터이다.

저소득층이 간접흡연에 더 많이 노출되는 경향이 있다.

여전히 레스토랑, 바, 카지노, 게임장, 차량에서의 간접흡연 노출은 지속된다.

05간접흡연 노출로 인한 생식과 발육의 영향

생식

어머니가 간접흡연에 노출되는 것과 여성 생식, 또는 수태와의 인과관계의 유무를 판단하기에는 증거가 불충분하다. 아버지의 간접흡연 노출과 남성 생식 및 수태와의 관련성에 대한 자료는 없다.

임신(자연유산 및 태아사망)

임신기간 동안 임부의 간접흡연 노출과 자연유산과의 인과관계 유무를 판단하는 증거는 불충분하다.

영아사망

간접흡연의 노출과 신생아 사망률간의 인과관계 유무를 판단하는 증거는 불충분하다.

영아돌연사증후군

간접흡연의 노출과 영아돌연사증후군 사이에 인과적 관계가 있다고 추정된다.

조산

임신기간 동안 임부의 간접흡연 노출과 조산의 인과관계가 있다는 의견도 있지만, 그 증거는 불충분하다.

저체중 출산아

임신기간 동안 임부의 간접흡연 노출과 출생 시 체중이 약간 감소하는 것은 인과관계가 있다고 판단하는 증거는 충분하다.

선천성 기형

간접흡연의 노출과 선천성 기형의 인과관계 유무를 판단하는 증거는 불충분하다.

인지발달

어린이들의 간접흡연과 인지발달의 인과관계 유무를 판단하는 증거는 불충분하다.

행동발달

어린이들의 간접흡연과 행동문제의 인과관계 유무를 판단하는 증거는 불충분하다.

키/성장

간접흡연의 노출과 어린이의 키/성장의 인과관계 유무를 판단하는 증거는 불충분하다.

소아암

산전·산후에 간접흡연 노출과 소아암은 인과관계가 있다는 의견이 있지만, 그 증거는 불충분하다.

임신기간 중 임부의 간접흡연과 소아암의 인과관계 유무를 판단하는 증거는 불충분하다.

산전·산후 간접흡연 노출과 소아 백혈병은 인과관계가 있다는 의견이 있지만, 그 증거는 불충분하다.

산전·산후 간접흡연 노출과 소아 림프종은 인과관계가 있다는 의견이 있지만, 그 증거는 불충분하다.

산전·산후 간접흡연 노출과 소아 뇌종양의 인과관계가 있다는 의견은 있지만, 그 증거는 불충분하다.

산전·산후 간접흡연 노출과 기타 소아 암 유형의 인과관계 유무에 대한 증거는 불충분하다.

06간접흡연 노출로 인한 소아 호흡기 영향

영유아 하기도 질환

부모의 흡연으로 간접흡연에 노출되는 것과 영유아 하기도 질환의 인과적 관계를 판단하는 증거는 충분하다.

하기도 질환의 위험성은 어머니 흡연에 의해 더 많이 증가한다.

중이염과 편도선절제

부모의 흡연으로 간접흡연에 노출되는 것과 급성, 재발성 중이염과 만성 중이 삼출을 포함한 아동의 중이 질환의 인과관계를 판단하는 증거는 충분하다.

부모흡연과 중이 삼출 진행과정에는 인과관계가 있다는 의견은 있지만, 그 증거는 불충분하다.

부모흡연과 아동의 아데노이드절제술, 또는 편도절제술 위험의 증가 사이의 인과관계 유무를 판단하는 증거는 불충분하다.

학동기 아동의 호흡기 증상과 천식 유병률

부모의 흡연으로 간접흡연에 노출되는 것과 영유아 하기도 질환의 인과적 관계를 판단하는 증거는 충분하다.

부모흡연과 학령기 아동의 천식 사이의 인과관계를 판단하는 증거는 충분하다.

아동기 천식발병

부모흡연으로 인한 간접흡연과 아동초기의 쌕쌕거림(wheeze) 사이의 인과관계를 판단하는 증거는 충분하다.

부모흡연으로 인한 간접흡연과 아동기의 천식발병 사이에 인과관계가 있다는 의견은 있지만, 그 증거는 불충분하다.

아토피

부모흡연으로 인한 간접흡연과 아동의 immunoglobulin E-mediated allergy(면역글로부린 E-매개 알러지) 사이의 인과관계 유무를 판단하는 증거는 불충분하다.

폐 성장 및 폐기능

임신기간 동안의 임부 흡연과 아동기의 지속적인 폐기능에 끼치는 유해효과 사이의 인과관계를 판단하는 증거는 충분하다.

출생 후 간접흡연에 노출되는 것과 아동기의 약한 폐기능 저하 사이에 인과관계를 판단하는 증거는 충분하다.

07간접흡연의 노출로 인한 성인 암

폐암

간접흡연에 노출되는 것과 평생 비흡연자의 폐암이 인과적 관계가 있다고 판단되는 증거는 충분하다. 이 결론은 장소에 상관없이 모든 간접흡연 노출에도 해당된다.

모든 증거를 종합해보면, 흡연자와의 동거로 간접흡연에 노출되는 것으로 인해 폐암 위험이 20~30% 높아지는 것을 나타낸다.

유방암

간접흡연과 유방암 사이에 인과관계가 있다는 의견이 있지만, 그 증거는 충분하지 않다.

부비동과 비인두 암

간접흡연의 노출과 비흡연자의 부비동암 위험 사이에 인과관계가 있다는 의견은 있으나, 그 증거는 충분하지 않다.

간접흡연의 노출과 평생 비흡연자의 비인두암 사이의 인과관계 유무를 판단하는 증거는 불충분하다.

자궁경부암

간접흡연의 노출과 평생 비흡연자의 자궁경부암 사이의 인과관계 유무를 판단하는 증거는 불충분하다.

08간접흡연의 노출로 인한 관상동맥 질환

간접흡연에 노출되는 것과 남, 녀 모두에서 관상동맥 심질환 이환율, 사망률의 위험이 증가하는 것이 인과적 관계에 있다고 판단되는 증거는 충분하다.

메타분석으로 상대위험도를 종합해 본 결과, 간접흡연에 노출됨으로 인해 관상동맥 심질환 위험이 25~30% 증가하는 것으로 나타났다.

간접흡연의 노출과 뇌졸중 위험의 증가 사이에 인과관계가 있다는 의견은 있지만, 그 증거는 충분하지 않다.

간접흡연과 무증상의 혈관질환(특히, 경동맥의 비후)의 연구들은 간접흡연의 노출과 동맥경화증 사이의 인과관계를 제시하지만 그 증거는 충분하지 않다.

09간접흡연의 노출로 인한 성인 호흡기 영향

냄새와 염증

간접흡연에 노출되는 것과 냄새를 잘 못 맡는 것이 인과관계가 있다고 판단하는 증거는 충분하다.

간접흡연에 노출되는 것과 비염이 인과관계가 있다는 판단의 증거는 충분하다.

알레르기성 비염이 있는 사람이나 호흡기 질환의 병력이 있는 사람이 간접흡연에 노출되었을 때, 비염으로 더 잘 진행된다고 결론짓는 의견이 있으나 그 증거가 충분하지는 않다.

호흡기 증상

천식환자에게 있어 간접흡연의 노출이 기침, 쌕쌕거림, 가슴이 답답한 증상과 호흡곤란을 포함한 급성 호흡기 증상이 인과관계가 있다는 의견은 있지만 그 증거가 충분하지는 않다.

건강한 사람에게 있어 간접흡연의 노출이 기침, 쌕쌕거림, 가슴이 답답한 증상과 호흡곤란을 포함한 급성 호흡기증상이 인과관계가 있다는 의견은 있지만 그 증거가 충분하지는 않다.

간접흡연에 노출되는 것과 만성 호흡기 증상 사이에 인과관계가 있다는 의견은 있지만 그 증거가 충분하지는 않다.

폐기능

간접흡연에 노출되는 것과 성인의 천식발병은 인과관계가 있다는 의견이 있지만, 그 증거는 충분하지 않다.

간접흡연에 노출되는 것과 천식의 악화는 인과관계가 있다는 의견이 있지만, 그 증거는 충분하지 않다.

만성폐쇄성폐질환

간접흡연에 노출되는 것과 만성폐쇄성폐질환의 위험은 인과관계가 있다는 의견이 있지만, 그 증거는 충분하지 않다.

간접흡연에 노출되는 것과 만성폐쇄성 폐질환의 이환율의 인과관계 유무에 대한 판단의 증거는 충분하지 않다.

10간접흡연 노출의 규제

직장에서의 흡연금지는 간접흡연 노출을 줄이는 데 효과적이다.

직장에서의 흡연금지는 근로자의 흡연 감소를 유도한다.

금연직장을 만드는 것은 직장에서 간접흡연 노출이 발생하지 않게 하는데 효과적인 유일한 방법이다.

금연정책의 보호를 받는 직장의 확산은 근로자 집단 사이에서, 전국적으로, 그리고 사회인구학적 요인들에 의해 다양하다. 유흥관련업계와 의료사업장들은 간접흡연노출에 대한 잠재적인 위험이 현저하게 높다.

동일집단 재검토에 의한 증거는 금연정책과 규제는 의료산업에 반하는 경제적 효과를 가지지 않는다는 것을 보여준다.

간접흡연의 노출은 인종과 성에 따라 다양하다는 증거들이 제시된다.

가정은 아동과 어른의 간접흡연 노출의 주요장소가 된다.

병원, 식당, 바, 그리고 사무실에서의 실내흡연 금지는 모두 간접흡연 노출을 상당히 줄이고, 일부 지시들은 불완전 수락, 완전수락에 의해 노출이 제거된다.

간접흡연에 비흡연자가 노출되는 것은 공기정화나 물리적인 환기에 의해 조절될 수 없다.

오늘은 이렇게 간접흡연에 대해서 자세히 알아봤습니다.