부비동염은 어떤 질병인가요?

안녕하세요!! 주니입니다^^

 

오늘은 부비동염에 대해서 자세히 알아보도록 하겠습니다.

 

부비동이란 얼굴 뼈 속의 공기로 채워진 빈 공간을 의미하며 부위에 따라 사골동, 상악동, 전두동, 접형동으로 나뉘어져 있습니다. 부비동은 자연공이라고 하는 조그만  통로로 통해 비강으로 열려 있습니다. 부비동의 역할은 명확히 밝혀지지 않았으나, 음성의 공명, 외부에서 들이 마시는공기에 대한 가습, 비강 내의 압력 조절, 그리고 두개골을 가볍게 하는 등의 역할을 하는 것으로 추정되고 있습니다.

 

부비동염이란 질병은 부비동 내부를 덮고 있는 점막에 염증이 생기는 것을 통칭하는 것으로 대부분 비염에 속발하며, 비염 없이 부비동염만 단독으로 발생하는 경우는 거의 없기 때문에 비부비동염 이라 부르는 것이 더 정확한 표현입니다. 부비동염은 우리 주변에서 매우 흔하게 접할 수 있는 질환 중의 하나입니다. 정상적인 성인은 매년 수차례 감기에 걸리는데, 87%에서 부비동이 침범되며, 이중 0.5~2%는 급성 세균성 부비동염으로 진행됩니다. 이렇게 부비동 내부에화농성 액체가 고인 경우를 흔히 축농증이라 합니다. 비부비동염은 이환 기간에 따라 급성, 아급성, 그리고 만성 부비동염으로 분류됩니다.

이환 기간에 따른 비부비동염의 분류

급성비부비동염은 이환 기간이4주 이내인 경우로 염증 과정은 가역적이어서 약물치료로 후유증없이 완전히 회복될 수 있는 비부비동염이고 아급성 비부비동염은 증상이 12주 이상 지속되는 경우로 약물치료로 호전이 없을 때 외과적인 치료가 필요한 비부비동염입니다. 한편, 부비동염은 감염원인에 따라 바이러스성과 세균성, 진균성 비부비동염으로 구분되기도 합니다.

 

증상에 대해서 알아보도록 하겠습니다

비부비동염의 증상은 일반적으로 급성과 만성의 경우로 구분됩니다. 급성비부비동염은 주로 발열 증상이 심하고, 만성 비부비동염은 피로감, 집중력 저하와 같은 비특이적 증상이 없습니다.

1. 급성비부비동염의 주요 증상은 코막힘, 콧물, 후비루, 기침, 부비동 부위의 통증과 압통, 발열, 권태감 등이 있습니다. 이때의 기침은 후비루가 중력에 의해 목구멍과 기관지 쪽으로 떨어지면서 기관지를 자극해 생기는 경우가 많습니다. 증상이 심한 경우 부비동에서 끈끈한 화농성의 분비물이 나오고, 윗니부위의 치통이나 안면부의 심한 통증과 국소 열감이 생기며 그 부위를 눌렀을 때 심한 통증을 호소합니다. 이 경우 급성 세균성 비부비동염을 의심할 수 있습니다. 임상증상만으로 세균성과 바이러스성 비부비동염을 정확히 구별할수 없으나, 바이러스성 비부비동염은 합병증이 없을 경우 완전 자연치유되는 반면, 세균성 비부비동염은 적절한 치료를 받지 못할 때에는 치명적인 합병증이나, 만성 비부비동염으로 진행할 수 있으므로, 비부비동염을 의심할 수 있는 증상이 발생할 때는 반드시 의사의 진료를 받아야 합니다.

2. 만성 비부비동염의 경우에는 코막힘, 점액성 혹은 점액농성 콧물, 후비루, 기침과 함께 안면통, 치통, 이통이나 귀가 먹먹한 느낌이 동반됩니다. 간혹 두통, 후각이나 미각의 저하가 생기기도 합니다. 기타 부수적인 증상으로 피곤함, 집중력 저하 등이 동반될 수 있으나, 발열 등의 증상은 급성 비부비동염에 비해 적은 편입니다.

 

부비동염의 치료에 대해서 알아보도록 하겠습니다

비부비동염의 치료원칙은 첫번째 적절한 항생제를 충분히 투여하며, 두번째 자연공을 통한 부비동의 배액과 환기를 유지시키고, 세번째 발병의 선행요인을 개선하는 것입니다. 급성 비부비동염의 약물치료의 근간은 항생제 치료입니다. 급성 비부비동염의 부가적 치료는 점막의 섬모운동을 증진시키고 점막의 부종을 완화시키는데 중점을 둡니다. 만성 비부비동염의 경우 점막의 부종이나 염증반응의 고착화를 막는 것이 주목적이므로 부가적 치료의 비중은 급성 비부비동염 때 보다 큽니다. 대부분의 부가적 치료방법은 저렴하고 부작용에 대한 우려가 적어 보조치료 수단으로 자주 이용됩니다.

1. 보조치료에는 식염수 세척이 있는데 식염수 세척은 비강 점액증의 가피를 제거하고 습도를 유지시켜 주는데 도움이 되며, 점액 섬모운동을 촉진하여 일시적이지만 콧물, 코막힘과 후비루를 감소시켜 줍니다. 수증기 흡입과 생리식염수 분무의 병합요법은 압박증상과 비내 가피형성을 억제합니다. 수증기 흡입치료사이에 하루5~6회 생리식염수 비내분무가 추천됩니다,

식염수 세척방법

-상용화된 코세척, 기구나 관장용 튜브 등을 사용할 수 있습니다.

-먼저 세척 시 흘러나오는 분비물과 식염수를 받을 수 있도록 대야나 싱크대 위에 숙인 뒤 코에 기구 등을 삽입하고 식염수를 분무합니다. 이때 분무된 식염수는 반대쪽 코와 입으로 흘러 나오게 됩니다.

-세균이 자라지 않도록 식염수와 기구를 청결하게 유지하여야 하므로, 필요한 양의 식염수를 덜어서 사용한 뒤 버리고 재사용은 하지 않습니다.

-기구는 따뜻한 물로 세척하고 물이 고이지 않도록 완전히 건조하여 보관하여야 세균이 번식하는 것을 막을 수 있습니다.

2.약물치료

-항생제 치료

-점막수축제

-항히스타민제

-소염진통제

-국소스테로이드 등이 있습니다.

 

3. 수술

만성 부비동염이 약물 치료와 보조적 치료에 반응을 하지 않고, 비강 검사나 전산단층촬영술 등에서 비강 또는 부비동에 병변이 관찰되는 경우에는 수술을 시행할 수 있습니다. 급성 부비동염에서는 내과적 치료만으로 대게 잘 치유가 되어 수술이 필요 없지만, 지속적 치료에 반응이 없거나 합병증이 발생한 경우, 환자의 통증이 심하여 내과적 치료로 조절이 어려운 경우 등, 필요에 따라 수술이 요구 될 수도 있습니다.

1. 부비동 내시경 수술

부비동염에 대한 가장 대표적인 수술 방법은 기느적 부비동 내시경수술입니다. 이 수술은 내시경을 사용해 부비동 점막 중에서 병적인 부분만을 선택적으로 제거하는 방법으로 부비동의 공기소통과 점액배출을 정상화 시키는 효과가 있습니다. 내시경수술은 코 안으로 내시경을 집어넣어 수술하기 때문에 주변 정상조식의 손상을 최소화하면서 수술할 수 있다는 장점이 있습니다. 그리고 내시경으로 직접 부비동을 관찰하면서 병소를 제거 할 수 있으므로 정확하고 안전한 수술이 가능합니다. 기능적 부비동 내시경수술은 보다 적은 조직손상, 보다 빠른 조직회복 그리고 보다 짧은 회복기간을 가능하게 해 줍니다.

2. 부비동 내시경 수술의 합병증에는

- 출혈

-안와손상

-뇌척수액의 감염 등이 있으며. 수술 후 주의 사항 및 처치에는 수술으니 질환의 정도, 환자의 협조여부 및 기저질환, 술자의 수술방식 등에 따라 부분마취 또는 전신마취로 진행될 수 있으며, 이에 따라 회복과 세부 처치가 다를 수 있으므로 일반적인 주의 사항 및 처치에 대하여 살펴보기로 하겠습니다.

수술 중의 출혈 또는 수술 후의 출혈 가능성으로 인하여 보통 연고를 바른 거즈나 스펀지를 콧속에 넣게 되는데, 이 때문에 코가 답답하기도 하고, 입으로 숨을 쉬게 되어 목이 아프거나, 눈 주위에 불편을 호소할 수 있습니다. 계속 코안에서 선홍색 분비물이 피와 섞여 나오는 경우, 삼키지 말고 휴지로 닦아내거나 뱉어내야만 합니다. 대개1~3일 안에 거즈 등을 제거하므로 이후부터는 큰 불편없이 일상생활을 할 수 있습니다. 수술 후 3일째부터는 내시경을 이용하여 수술 부위를 확인하고 피 딱지와 분비물을 제거합니다. 1주일 후부터는 급성 출혈의 가능성이 감소하므로 생리식염수를 이용한 세척을 하는 것이 도움이 됩니다. 수술 후 점막이 완전한 기능을 찾는 데에는 수개워이 걸릴 수 있으므로 이 기간 동안 지속적인 외래치료가 재발방지와 수술의 성공여부에 큰 영향을 미칩니다. 따라서 의사 지시에 따른 올바른 수술 후 처치가 매우 중요합니다.

다음은 한 대학 병원의 내시경 부비동 수술 후 주의 사항입니다.

1. 수술 후 코를 심하게 풀면 피부 및 조직에 공기가 들어가는 질환이 일시적으로 생길 수 있으므로 삼가하여야 합니다.

2. 수술 후 코를 막아 구강호흡을 하게 되어 입안이 건조해지므로 가습기를 사용하거나 젖은 수건을 걸어두어 습도를 유지하세요. 구강의 청결을 위해서 베타딘 용액으로 양치(가글)를 하세요.

3. 수술 수 소량의 피가 일시적으로 목 뒤로 흐를 수도 있으나 걱정하지 마시고 많은 양의 피가 지속적으로 넘어갈 때는 삼키지 말고 즉시 의사에게 연락을 하세요.

4. 수술 후 수술부위에 피딱지가 많이 생겨서 일시적으로 수술 전보다 더 막힐 수 있으므로 수술 후 외래로 다니면서 치료를 받으셔야 합니다.

5. 부비동의 구조상 상부에 뇌, 바로 외측은 눈이 위치하고 수술부위는 동맥이 지나가는 매우 복잡하고 미세한 구조를 갖고 있으므로 수술 후 극히 드물기는 하나 뇌척수액 비루, 시력장애 및 복시, 다량의 출혈, 눈 주위의 피멍과 안도을 경험할 수 있습니다.

6. 술과담배는 치유에 저해가 되므로 삼가해야 합니다.

7. 식사는 드시기 쉬운 음식이면 무엇이든 드셔도 됩니다.

8. 수술 후 2~3일 걸쳐서 스펀지를 제거하게 되므로 제거하는 날과 1주 후의 주치의사와의 외래예약을 확인하세요.

오늘은 이렇게 부비동염에 자세히 알아보도록 하겠습니다